Ostéochondrose cervicale

L'ostéochondrose cervicale est une lésion dégénérative-dystrophique progressive des disques intervertébraux dans la région de 1 à 7 vertèbres appartenant à la colonne cervicale.

À la suite de l'ostéochondrose cervicale, des déformations, un épuisement et donc des dommages aux corps vertébraux se produisent. Cela perturbe l'apport sanguin normal et la conduction nerveuse dans le cou et dans les zones innervées par les racines nerveuses de la colonne cervicale.

L'ostéochondrose cervicale peut être isolée ou associée à une ostéochondrose d'autres parties : thoracique, lombaire et sacrée.

Les causes des modifications dystrophiques et dégénératives des disques intervertébraux n'ont pas encore été suffisamment étudiées. L'hypothèse selon laquelle l'ostéochondrose est un phénomène sénile n'a pas été confirmée. Elle survient également chez les enfants et les adolescents.

On distingue un certain nombre de facteurs qui prédisposent au développement de l'ostéochondrose. Ceux-ci inclus:

• mode de vie sédentaire et sédentaire,
• types de travail sédentaires avec une charge statique sur le cou,
• surpoids, développement physique insuffisant,
• processus dysplasiques du tissu conjonctif,
• troubles circulatoires dans la région du cou,
• blessures au cou
• scoliose, défauts posturaux, oreillers et matelas inconfortables,
• prédisposition héréditaire, défauts métaboliques.

La colonne cervicale, en raison des particularités du squelette, de la posture droite et de la grande taille de la tête, est particulièrement vulnérable au développement de l'ostéochondrose - les vertèbres qu'elle contient sont les plus petites par rapport aux autres parties de la colonne vertébrale, et la structure musculaire n'est pas très prononcée.

Le symptôme le plus caractéristique dont se plaignent les patients est la douleur dans la colonne cervicale. Selon la zone touchée, la douleur peut être localisée

• dans la clavicule et l'épaule;
• tout au long de la colonne cervicale;
• sur la face antérieure du thorax.

La douleur dans l'ostéochondrose cervicale est due aux caractéristiques de la colonne cervicale.

Les premiers signes d'ostéochondrose cervicale sont insignifiants et peu spécifiques :

• douleur au cou le soir,
• une sensation de lourdeur dans la tête, des maux de tête dans la région occipitale,
• sensation d'engourdissement ou de picotement dans les épaules et les bras,
• craquement dans le cou en tournant la tête, claquement des vertèbres.
• douleur "lombaire" assez sévère dans le cou et, surtout, dans la zone juste en dessous de la nuque;
• la douleur survient après un long séjour dans une position (par exemple, après avoir dormi);
• les muscles du cou sont constamment tendus;
• il y a des difficultés à déplacer le bras sur le côté;
• du côté affecté, les doigts sont limités dans le mouvement.

Les artères vertébrales étant comprimées, des manifestations neurologiques sont observées : maux de tête, nausées et évanouissements.

les douleurs sont localisées derrière le sternum à gauche.

Ce type de douleur doit être distingué de la douleur de l'angine de poitrine (avec l'angine de poitrine, la nitroglycérine apporte un soulagement, avec l'ostéochondrose non).

Avec une perturbation progressive de la structure des disques intervertébraux, leur compression (compression) se produit et une violation des racines nerveuses se produit, ainsi qu'un rétrécissement ou une violation des artères et des veines passant dans la région des corps vertébraux.

Cela conduit à la formation de syndromes spéciaux - radiculaires et ischémiques.

• atteinte des racines de la première vertèbre cervicale (C1) : les troubles affectent l'arrière de la tête, diminuant la sensibilité de la peau ;
• La lésion C2 provoque des douleurs dans la région de la couronne et de l'occiput ;
• la lésion de C3 donne des douleurs au cou du côté de l'atteinte, une diminution de la sensibilité de la langue et des muscles hypoglosses, avec dans certains cas des troubles de la parole et une perte de contrôle de la langue ;
• les dommages à C4 et C5 provoquent des douleurs à l'épaule et à la clavicule, une diminution du tonus des muscles de la tête et du cou, un hoquet, une détresse respiratoire et des douleurs cardiaques;
• La lésion C6 survient plus souvent, donnant des douleurs du cou à l'omoplate, à l'avant-bras, jusqu'aux pouces, la sensibilité cutanée peut en souffrir :
• La lésion C7 donne des symptômes similaires avec des douleurs dans le cou, l'arrière de l'épaule, jusqu'au dos de la main, une force réduite du bras et une diminution des réflexes.

Les troubles circulatoires dus à la compression vasculaire dans les vertèbres cervicales provoquent des maux de tête pouvant aller jusqu'à des migraines, des vertiges sévères, des troubles visuels et des acouphènes, des mouches clignotantes devant les yeux, des troubles des fonctions autonomes.

Il peut y avoir des manifestations de syndrome cardiaque avec douleur cardiaque compressive, manque d'air et palpitations, troubles du rythme.

Les complications graves de l'ostéochondrose cervicale sont

• protrusion des disques intervertébraux avec formation d'une hernie (protrusion);
• rupture du disque intervertébral avec pincement des nerfs et des vaisseaux sanguins, compression possible de la moelle épinière, pouvant être fatale ;
• il peut également y avoir des radiculopathies (lésions radiculaires), la formation d'ostéophytes (épines sur les corps vertébraux) avec manifestation de parésie et de paralysie.

En présence des plaintes ci-dessus, il est nécessaire de consulter un chirurgien orthopédiste ou un neurologue.

Tout d'abord, le médecin évaluera la mobilité et la douleur dans la région du cou, la sensibilité et d'autres troubles fonctionnels. Ensuite, une radiographie du rachis cervical sera nécessaire en projections multiples si nécessaire - tomodensitométrie ou IRM si une hernie est suspectée.

En cas d'altération de la circulation sanguine, une rhéoencéphalographie et un examen du fond d'œil seront nécessaires.

Aujourd'hui, il existe des méthodes traditionnelles et non traditionnelles de traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale.

Des méthodes principalement conservatrices sont utilisées :

• thérapie symptomatique avec des analgésiques pour soulager la douleur
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens - pour soulager l'inflammation et l'œdème tissulaire
• pour éliminer les spasmes musculaires, des antispasmodiques, des médicaments pour améliorer la circulation sanguine sont utilisés.

Dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale, on utilise des substances qui restaurent la structure des disques intervertébraux - chondroprotecteur.

Un cours de thérapie de groupe avec de la vitamine B est montré, des agents externes pour la thérapie sont applicables: gels et onguents, crèmes avec des composants anti-inflammatoires, chauffants et analgésiques. Les stimulateurs de la régénération du disque intervertébral sont montrés.

Lors du traitement de l'ostéochondrose cervicale, il est recommandé de porter un collier spécial (collier Shants).

Les complications de l'ostéochondrose cervicale avec hernies intervertébrales qui altèrent la sensibilité et la circulation sanguine peuvent être traitées rapidement.

La durée du traitement dépend de l'abandon de la maladie, car l'ostéochondrose est une maladie chronique évolutive. Le traitement peut être long et des cures préventives peuvent être effectuées tout au long de la vie.

Une bonne nutrition aidera à soulager considérablement la maladie de l'ostéochondrose.

Exercices pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale:

• Auto-étirement : Dans une position avec le dos droit, il est nécessaire de baisser les épaules le plus bas possible, tandis que la nuque doit être relevée. Il est nécessaire d'effectuer au moins 10 approches au moins 3 fois par jour.
• Auto-massage : enroulez une serviette autour du cou, en la prenant par les extrémités et en les tirant alternativement, en étirant les muscles du cou. Dans ce cas, vous devez vous assurer que la serviette ne glisse pas sur le cou (ne la frottez pas).
• Gymnastique de la colonne cervicale avec ostéochondrose : montre une légère flexion du cou, ainsi que des virages et des inclinaisons de la tête. À la fois, 5 à 7 inclinaisons sont effectuées dans chaque direction. Cet exercice est très utile après l'auto-massage de la colonne cervicale.

À la base de la santé de la colonne cervicale, il y a un dos fort et sain, une activité physique, un lit confortable avec des oreillers et un matelas anatomiques, une posture correcte et une bonne nutrition.

Évitez les blessures au cou et le levage de charges lourdes. Il est nécessaire de combiner une position assise prolongée avec des périodes de repos et d'échauffement.

Ostéochondrose cervicale

- Au cours de la vie, le cartilage de la colonne vertébrale s'use, perd de son humidité, provoquant des micro déchirures. Il y a un changement dans la hauteur des disques intervertébraux et les vertèbres commencent à irriter le nerf spinal, c'est pourquoi des crises de douleur se produisent. L'ostéochondrose cervicale est un problème principalement associé à un manque de charges musculaires, - dit-ilneurologue de premier ordre.

En fait, "l'ostéochondrose cervicale" est un diagnostic très général derrière lequel se cachent diverses pathologies. Il peut s'agir de cervialgie - douleur non spécifique au cou due à des mouvements brusques ou à une hypothermie, à une arthrose des petites articulations et, en fait, à une véritable ostéochondrose cervicale.

Ce dernier est considéré comme le type de maladie le plus dangereux, car les vertèbres cervicales sont très mobiles et même une légère charge peut les faire bouger.

Symptômes de l'ostéochondrose cervicale

Le signe le plus évident de l'ostéochondrose cervicale est la douleur au cou. Elle submerge généralement une personne en fin d'après-midi, surtout si elle a passé la journée de travail dans une position statique. D'autres symptômes alarmants de l'ostéochondrose cervicale sont une faiblesse des muscles du bras, de la main, un engourdissement des doigts, la chair de poule.

Dans la colonne cervicale se trouve une artère vertébrale qui alimente le cerveau en sang. Lorsque les vertèbres sont déplacées, l'artère est pincée, de sorte que le cerveau ne reçoit plus assez de sang. Il en résulte des maux de tête, des points noirs clignotants ("mouches") dans les yeux, des problèmes auditifs et des acouphènes. Eux aussi doivent alerter le patient consciencieux.

Traitement de l'ostéochondrose cervicale

Si vous remarquez un ou plusieurs symptômes, vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec un neurologue. Il sélectionnera le traitement optimal pour l'ostéochondrose cervicale. Si la maladie a été détectée à temps, le traitement sera probablement conservateur. Il suffira au patient de prendre les médicaments prescrits, de faire de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques, de faire des massages et de l'acupuncture et, bien sûr, d'éviter les efforts physiques, en particulier l'haltérophilie.

- Tout d'abord, le traitement de l'ostéochondrose cervicale vise à soulager les crises douloureuses, pour cela, des antalgiques et des anesthésiques locaux sont prescrits. Ensuite, une thérapie anti-inflammatoire, antispasmodique et antioxydante est effectuée. Après cela, il est nécessaire de rétablir une circulation sanguine normale, - dit le neurologue.

Lorsque le traitement médicamenteux est terminé et que l'inflammation est éliminée, vous pouvez et devez suivre des cours de physiothérapie. En principe, les exercices peuvent être effectués seuls à la maison, mais il est optimal de s'entraîner d'abord avec un spécialiste, puis de travailler ce que vous avez appris à la maison.

La réflexologie (acupuncture), le massage, la magnétothérapie et la natation n'en sont pas moins efficaces.

Si la maladie a commencé, s'est transformée en une forme grave, le médecin peut prescrire une opération.

Une intervention chirurgicale est très rarement nécessaire, dans les cas où l'ostéochondrose survient dans le contexte d'autres maladies du dos (scoliose, hernie discale compliquée, traumatisme ou déplacement des vertèbres).

Premiers secours

S'il est entré brutalement dans le dos, la première étape est de s'assurer de l'immobilité de la colonne vertébrale : allongez-vous sur une surface plane et dure. Le syndrome douloureux peut diminuer en position ventre avec un oreiller placé en dessous, alors qu'il est bon d'étirer un peu les bras vers l'avant. Dans d'autres cas, il sera plus confortable de s'asseoir sur le dos avec les supports situés sous le bas du dos et les genoux afin que vos jambes soient pliées à un angle d'environ 90 degrés.

Les gels et onguents anti-inflammatoires peuvent aider à soulager la douleur lors d'une attaque.

- Dans la période aiguë, les agents chauffants sont contre-indiqués, car ils ont un effet irritant, augmentent le flux sanguin et peuvent augmenter l'œdème local et la compression des racines nerveuses. Un soin particulier doit être apporté à la colonne cervicale, car l'utilisation de tels fonds peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, expliqueneurologue.

Il n'est pas recommandé d'effectuer un massage lors d'une exacerbation.

Dès que le cou cesse de se plier, vous devriez consulter un médecin, cela peut éventuellement s'avérer pire que l'ostéochondrose.

Quand consulter un médecin?

Si vous présentez les premiers symptômes d'ostéochondrose cervicale et qu'ils n'ont pas disparu dans les 2-3 jours, et pire encore - de nouveaux ont été ajoutés, vous devez absolument contacter un neurologue. D'autres symptômes alarmants incluent une faiblesse dans les jambes, un engourdissement du corps sous la poitrine, un dysfonctionnement urinaire et de la fièvre. S'ils sont présents, il faut exclure une pathologie plus grave.

- Il existe de nombreuses maladies qui peuvent se manifester par des douleurs cervicales et mimer une ostéochondrose cervicale, mais elles sont graves et même mortelles. Ce sont des tumeurs, des abcès, une tuberculose de la colonne vertébrale, une sténose du canal rachidien, - dit-ilneurologue.

Seul un médecin peut déterminer la cause exacte de la douleur au cou. Si nécessaire, il vous prescrira une IRM du rachis cervical.

Puis-je contacter un massothérapeute?

S'il n'y a pas de contre-indications, cela est également nécessaire. Il n'est pas recommandé de faire des massages pour ceux qui ont de fortes douleurs au cou, il y a des signes de compression des racines nerveuses, un essoufflement et un certain nombre d'autres maux. Si votre médecin vous a assuré que vous n'avez pas ces problèmes, vous pouvez aller vous faire masser. Mais la santé ne doit de toute façon pas être considérée comme fiable, tout spécialiste doit nécessairement avoir un diplôme en massage et travailler dans un établissement médical.

Les mains habiles d'un professionnel aideront à améliorer l'apport sanguin aux muscles et aux ligaments, à accélérer la régénération des tissus, à réduire la douleur et à éliminer les spasmes musculaires. Mais le massage, malheureusement, ne peut pas guérir la maladie.

A quoi sert un oreiller orthopédique?

Une personne moderne, en règle générale, est inactive pendant la majeure partie de la journée de travail, c'est pourquoi elle souffre de maux de dos. La colonne vertébrale malheureuse ne peut se reposer de la charge que pendant la nuit, à condition que la personne dorme sur le bon oreiller.

- Un bon sommeil sur un oreiller orthopédique et un matelas orthopédique est nécessaire pour réduire la charge et restaurer la position physiologique maximale de la colonne vertébrale, au moins pendant le sommeil, - explique-t-ildansRach-neurologue.

Il est préférable de confier le choix d'un oreiller ou d'un matelas orthopédique à un spécialiste. Pour l'ostéochondrose, par exemple, un matelas mi-dur et un oreiller médical avec un ou deux rouleaux le long des bords, placés sous le cou, conviennent. Les coussins d'épaule creux conviennent aux personnes ayant une grande masse corporelle.

La hauteur acceptable de l'oreiller peut être déterminée comme suit : elle doit être égale à la largeur des épaules de la tête de l'articulation de l'épaule à la base du cou.

Gymnastique pour l'ostéochondrose cervicale à la maison

Vous pouvez améliorer la circulation sanguine dans la colonne cervicale à la maison et au travail, assis devant un ordinateur. La gymnastique pour l'ostéochondrose cervicale consiste en une série d'exercices simples

1. Debout ou assis, tournez lentement la tête à gauche et à droite. Nous répétons 5 à 10 fois.
2. Nous baissons la tête, comme si nous essayions d'appuyer notre menton sur notre poitrine. 5 à 10 fois de plus.
3. Nous tirons la tête en arrière comme nous tirons le menton. 5-10 fois.
4. Nous nous asseyons et posons la paume sur le front. Nous commençons à incliner la tête vers l'avant, créant une résistance avec la paume de la main. Dans une telle confrontation, on passe 10 secondes, puis on se repose. Nous répétons 10 fois.
5. Semblable à l'exercice précédent, seulement maintenant, nous plaçons la paume sur la tempe et "évitons" que la tête se penche sur le côté. Contrer le mouvement de la tête pendant 10 secondes. Nous répétons 10 fois.

Pour prévenir la maladie, il suffit d'effectuer des mouvements de nage quotidiens avec les épaules, de tourner et d'incliner de temps en temps la tête, et mieux encore, de faire des exercices généraux le matin.

Comment traiter l'ostéochondrose cervicale à la maison

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• Principaux objectifs du traitement à domicile
• Prendre des médicaments à la maison
• Bains de guérison
• Massage et auto-massage
• Remèdes populaires
• Physiothérapie
• Traitement à domicile avec applicateur
• Témoignages de patients
• Vidéos connexes

L'ostéochondrose de la colonne cervicale est une maladie courante accompagnée d'un inconfort de la ceinture scapulaire, de vertiges fréquents, d'une faiblesse générale et d'une fatigue accrue. Un diagnostic précoce vous permet de commencer le traitement à temps et d'éviter des complications graves. La thérapie est choisie individuellement, mais implique toujours une approche intégrée. Le patient se voit prescrire des médicaments, de la physiothérapie, des massages, des compresses et des frictions à usage domestique.

L'ostéochondrose dans la région du cou progresse lentement, mais conduit progressivement à l'apparition de graves modifications dégénératives-dystrophiques du tissu cartilagineux situé entre les vertèbres. Par la suite, même une légère charge provoque leur déplacement, pincement des terminaisons nerveuses, manque d'oxygène dans le cerveau. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Les signes suivants doivent alerter une personne :

• Douleurs cervicales occasionnelles ou inconfort mineur.
• Vertiges constants, maux de tête, évanouissements.
• En tournant le cou, un craquement caractéristique se fait entendre.
• Perte de mémoire persistante et déficience mentale en peu de temps.
• Tout dommage à la vue ou à l'ouïe.
• Sensation de faiblesse dans les bras.
• Engourdissement de la peau.
• Perte de souplesse au niveau de la nuque, sensation de raideur, tiraillements.

Le traitement de l'ostéochondrose cervicale à domicile est effectué à l'aide de divers dispositifs médicaux. La thérapie est plus efficace au stade initial de la maladie, mais ne se révèle généralement pas pendant cette période, elle est donc détectée par hasard ou progresse lentement. Une visite préventive est recommandée pour les personnes à risque, c'est-à-dire celles qui ont subi des blessures, sont sujettes au stress fréquent, au surpoids et à la sédentarité.

Principaux objectifs du traitement à domicile

Le médecin décide de traiter l'ostéochondrose cervicale à domicile, si le patient n'a pas de maladie grave, les symptômes sont modérés et il n'y a aucune indication d'hospitalisation. Les tactiques thérapeutiques choisies visent à éliminer les manifestations désagréables du processus pathologique et à résoudre les tâches suivantes:

• Normalisation de la circulation sanguine dans la zone touchée.
• Élimination de l'hypoxie cérébrale.
• Normalisation du sommeil.
• Prévention du développement rapide de la maladie.
• Amélioration de la circulation sanguine.
• Initier des processus de régénération pour restaurer le tissu cartilagineux.
• Saturation du corps en vitamines et minéraux.
• Élimine l'anxiété, les attaques de panique, l'irritabilité.
• Améliore l'état de la crête cervicale.

Il est totalement impossible de guérir la chondrose, mais une approche correcte peut considérablement ralentir le processus, restaurer une santé normale et maintenir une qualité de vie élevée pendant de nombreuses années. Pour cela, une approche intégrée est utilisée, ce qui implique un changement de nutrition, une augmentation de l'activité physique, la prise de médicaments et la visite d'un massothérapeute.

Il vaut la peine de commencer à traiter la chondrose cervicale avec l'élimination de la douleur. Pour cela, le spécialiste sélectionne les analgésiques appropriés. L'industrie pharmaceutique propose une grande variété de produits qui diffèrent par leur principe d'action, leur forme et leur prix. En cas de douleur aiguë insupportable, un blocage de la novocaïne est possible. Après la disparition de la symptomatologie principale, des techniques alternatives peuvent être utilisées. Pourrait être:

• Procédures de massage : élimine les spasmes, les douleurs et les tensions.
• Physiothérapie : Renforce le tissu musculaire, restaure le soutien normal de la colonne vertébrale et restaure sa souplesse.
• Bains de boue - réchauffez la zone touchée et soulagez le syndrome douloureux pendant longtemps.
• Thérapie manuelle - restaure les processus métaboliques et améliore la circulation sanguine, élimine le manque d'oxygène dans le cerveau.
• Réflexologie - réduit la douleur dans la région, initie les processus de régénération dans le tissu cartilagineux.
• Acupuncture - active le métabolisme, améliore l'état du tissu cartilagineux, réduit la manifestation de la douleur dans la zone touchée.

Les méthodes de traitement les plus pratiques à la maison sont les pommades, les frictions, les bains, les décoctions, les compresses. Ces médicaments traditionnels sont connus depuis longtemps et sont réputés pour leur sécurité, leur facilité d'utilisation et le nombre minimum de contre-indications.

Prendre des médicaments à la maison

Il est impossible de guérir l'ostéochondrose cervicale sans l'utilisation de médicaments. Ils sont prescrits par les médecins avant tout pour éliminer le syndrome douloureux aigu, supprimer la propagation du processus inflammatoire et démarrer la régénération du tissu cartilagineux endommagé.

Le complexe comprend généralement les groupes de médicaments suivants:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils visent à supprimer le processus inflammatoire, à éliminer l'enflure et à améliorer l'état du patient dans son ensemble. Ils sont utilisés sous forme de comprimés, de gélules ou de pommades.
• Relaxants musculaires. Ils visent à éliminer le tonus et les spasmes, à réduire la manifestation du syndrome douloureux et à ralentir la progression de la pathologie.
• Corticoïdes. Ils sont prescrits pour l'élimination rapide du processus inflammatoire, mais sont prescrits dans les cas extrêmes à la place des AINS, car ils peuvent provoquer une augmentation de la glycémie et une augmentation de la pression artérielle.
• Blocs. Ils sont prescrits pour le syndrome de la douleur insupportable, lorsque d'autres méthodes de soulagement n'aident pas. Le médicament est injecté dans la zone directement touchée, ce qui vous permet de vous débarrasser rapidement de l'inconfort.
• Sédatifs. Ils visent à éliminer la dépression, l'anxiété et l'irritabilité, à normaliser le sommeil et à revenir à un état normal.
• DiurétiquesCes fonds ont un diurétique et aident à éliminer l'excès de liquide du corps. Ils sont prescrits par le médecin traitant en cas d'altération de la circulation cérébrale et de présence d'une augmentation de la pression intracrânienne.
• Chondroprotecteur. Prescrit sous forme de comprimés, d'injections ou de pommades. Cette dernière forme est la moins efficace, car la tâche principale du médicament est de régénérer le tissu cartilagineux endommagé et de ralentir les processus dégénératifs.
• vitamines B₆, DANS₁₂, A, C. Les préparations avec leur contenu améliorent la circulation sanguine, normalisent le métabolisme, éliminent les causes qui ont provoqué la maladie, renforcent le système nerveux.

Les médicaments comprennent également non seulement la prise de pilules, mais également l'utilisation de remèdes topiques. Ceux-ci peuvent être des pansements à friction ou médicamenteux. Ils viennent avec des extraits de plantes, des poisons d'insectes ou des piments. Les patchs anti-inflammatoires et analgésiques soulagent bien la douleur.

Prévision

L'ostéochondrose cervicale est une maladie peu susceptible d'être complètement guérie, mais en utilisant une variété de techniques, il est possible de ralentir le développement de la maladie et de simplifier considérablement la vie du patient. Bien sûr, avec une maladie négligée, il est impossible de faire certaines prédictions.

Prévention de l'ostéochondrose cervicale

L'ostéochondrose de la colonne cervicale est une maladie dont l'impact négatif, avec une prévention adéquate et opportune, peut être minimisé. Il faut penser à sa prévention même dans l'enfance: une violation de la posture, des pieds plats chez un enfant est une raison de consulter un médecin pour un diagnostic.

La base de la prévention de l'ostéochondrose est un mode de vie correct: activité physique raisonnable et charges périodiques pendant le travail sédentaire, alimentation saine, contrôle du poids corporel.